不同档次的深圳医保有哪些区别？
2021-04-30 22:02:40
深圳人才引进服务网
深圳户口的市民缴纳的医保是一档的，而非深户缴纳的医保需依据公司而定，那么不同档次的医保有哪些不同呢？下面一起来了解一下吧！
深圳医保-不同档次的医保有哪些不同？
在深圳，医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档和三档，每种医保形式分别对应着不同的参保人群。
如果职工是深户，单位应为其参加医保一档；非深户的话，可在上述三档中任选一种参加。
深圳医疗保险按不同档次，在不同的就医类型、就医地、就医门诊等诸多方面都享有不同的待遇。
01 缴费标准不同
享有不同待遇，当然缴纳的医保金额也是不同的。
一档缴费比例：职工参加医保一档的，以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费，其中用人单位缴交6.2%或5.2%，个人缴交2%。
缴费基数：职工月工资总额。上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍，下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%。
二档缴费比例：0.8%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。
缴费基数：深圳市上年度在岗职工月平均工资。
三档缴费比例：0.55%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%。
缴费基数：深圳市上年度在岗职工月平均工资
【解析】
也就是说，对于一档医保，缴纳的费用是主要由不同的缴费基数，也就是个人工资水平而决定的，不同的工资水平缴纳的费用也不相同。而二三档医保的缴纳费用则是固定的。
缴纳二档医保的个人每月需缴纳10646元×0.2%=21.292元。
缴纳三档医保的个人每月需缴纳10646元×0.1%=10.646元。
02 就医原则不同
一档参保人：
市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人：
门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人：
门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
【解析】
也就是说，对于医保二、三档参保人，在市内门诊就医时，就医地点没有那么自由。
如果是普通门诊，就医前需先选定本市一家社康中心（14周岁及以下的基本医保二档参保人可选一家社康中心或一家市内二级以下医院）。自选定生效或变更生效次月起方可享受相应待遇。
如果是大病门诊，就医或门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
03 普通门诊待遇不同
一档参保人：
个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
二、三档参保人：
① 属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
② 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；
③ 社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
04 个人账户家庭共济
一档参保人：
个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；
可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；
可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
二、三档参保人：
无个人账户，到药店买药不可刷社保卡。
05 住院待遇
一、二档参保人：
住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
三档参保人：
① 可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：
一级医院：85%
二级医院：80%
三级医院：75%
② 如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
06 市外就医待遇
一档参保人：
普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
二、三档参保人：
普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
【总结】
从以上的差别可以看出，一档医保在就医地点、报销比例、报销范围等方面都是比二三档医保有优势。道理也很简单，就是多缴纳多保障。
如果你是深圳户口，用人单位必须为你参加医保一档，且不可更改档次。你一旦入了深户，就可以跟公司负责这方面的同事说一下，让他在系统帮你修改，不需要等得到统一修改医保档次的时间。所以医保待遇也是深圳户口的一大好处哦。
最后如果你想要修改医保档次，有哪些需要知道的呢？
如果你是非深户职工，用人单位可在医保一档、二档、三档中选择一种形式参加，同一家单位每年只有一次机会（一般是7月1日到7月20日）为本单位员工更改基本医保档次。只要向单位申请调档。公司同意后即可帮你申请！
灵活就业人员不受这次一年一改时间限制。如果你是灵活就业人员，随时都可以申请调档，不受一年一改的时间限制。
调档对社保缴费年限问题没有影响。不同医保档次的相互转换不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算。
看完以后是不是弄清楚了呢？如果你已经入户深圳，记得提醒公司人事，把你的社保变更成一档哦！
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